新宮市議会 2022-12-22 12月22日－05号
◆７番（濱田雅美君） （登壇） ただいま議題となりました議員発案第４号、自治体病院における選定療養費の柔軟な運用を求める意見書につきまして、朗読させていただきます。 自治体病院における選定療養費の柔軟な運用を求める意見書。 令和２年度の診療報酬改定により、初診時選定療養費は5,500円に大幅改定されたにもかかわらず、本年４月よりさらに7,700円と高額改定が行われた。
◆７番（濱田雅美君） （登壇） ただいま議題となりました議員発案第４号、自治体病院における選定療養費の柔軟な運用を求める意見書につきまして、朗読させていただきます。 自治体病院における選定療養費の柔軟な運用を求める意見書。 令和２年度の診療報酬改定により、初診時選定療養費は5,500円に大幅改定されたにもかかわらず、本年４月よりさらに7,700円と高額改定が行われた。
また、市民の皆様も、国が定めた選定療養費のこともございますが、積極的に当院を利用していただければと思います。 ◆１５番（福田讓君） そこで今、課長がおっしゃった選定療養費なんです。これ、９月議会が終わって10月１日から2,000円以上値上げになっています。これによって、市民の方々が医療センターへ行きたいんやけれども、行って診察してもらうためには、予約ない診療科は行っても要りますと。
前回の９月議会で、感染者の全数把握の見直しと同じく感染者の自宅療養期間の短縮、療養中の外出に関する見直し案が発表された旨、御答弁いただきました。その後、新たに発表されたり、市民が押さえておいたほうがいいような情報はありませんでしょうか。 ◎保健センター長（西洋一君） 保健センター、西より答弁させていただきます。
先日、岸田総理から、新型コロナウイルスの感染者の全数把握の見直しと同じく感染者の自宅療養期間の短縮、療養中の外出に関する見直し案等が発表されました。
まず、市長の政治姿勢ということで、選定療養費ですね。これについて、お聞きいたします。 これは、２年前の９月に議会で、僅か１票の差で可決になりました。私は、選定療養費というのは、あまり詳しくは、ここにおられる皆さん、課長、部長級全て、私から言ったら国の官僚と同じです。勉強されていますしね。その答弁を伺いたいんですが、確かに、市民の方からも言われます。選定療養費って高いねと。
この初診選定療養費は、何を目的として患者に負担を強いてまで徴収する必要があるのですか。 ◎医療センター医療業務課長（須崎誠久君） 国におきまして、外来機能の明確化及び医療機関間の連携を推進する観点から、今回選定療養費の額が見直されたというものでございます。 ◆７番（濱田雅美君） では、この7,700円もの患者負担を強いる選定療養費を徴収する法的根拠というのは何ですか。
２款保険給付費、１項療養諸費、１目一般被保険者療養給付費、補正額４,２００万円の減、補正後の額２億３,７２９万６,０００円、１８節４,２００万円の減。３目一般被保険者療養費、補正額１０７万円の減、補正後の額１７８万６,０００円、１８節１０７万円の減。次のページをお願いいたします。５目審査支払手数料、補正額２９万円の減、補正後の額７３万２,０００円、１１節２９万円の減。
医療センターの初診料も10月１日から選定療養費において、先ほど申し上げたとおり上がります。ロシアのウクライナ侵攻によってガソリン代も上がるし、ふと気がつけばスーパーへ行って、こんなに高かったっけというような値段になっているようなこともあります。現在もう起こっております。 そして、この約10年、もうちょっとで10年間ですね、主に。給料は上がらないのに物の値段は上がっていっています。
令和３年６月１８日、特定患者等の郵便等を用いて行う投票方法の特例に関する法律が６月２３日に施行され、新型コロナウイルス感染症で宿泊、自宅療養等をしている方で一定の要件に該当する方は、特例郵便等投票ができます。また、仕事や留学などで海外に住んでいる人が、海外にいながら国政選挙に投票できる制度を在外選挙制度と言い、これにより在外投票ができます。
本議案については、令和４年度の診療報酬改定により、外来機能明確化及び医療機関間の連携を推進する観点から、選定療養費の額が改正されたことに伴い、新宮市病院事業の設置等に関する条例の一部に所要の改正を行うというもので、令和４年10月１日から施行するというものでございます。 議案書２ページをお願いいたします。 改正後、改正前による新旧対照表を御参照願います。
６款繰越金、１項繰越金、１目療養給付費交付金繰越金１,０００円、１節１,０００円。２目その他繰越金４,２８２万２,０００円、１節４,２８２万２,０００円。 ７款諸収入、１項延滞金、加算金及び過料、１目一般被保険者延滞金３,０００円、１節１,０００円、次のページをお願いいたします。２節１,０００円、３節１,０００円。
オミクロン株の陽性患者について、新宮保健所の判断により、症状の軽い方や無症状の方は入院せずに自宅療養となることがあり、当院の即応病床の病床利用率については、現在、余裕のある状況でございます。 ◆２番（大坂一彦君） ありがとうございます。 症状が軽い方や無症状の方、入院せずに自宅療養等々もあって、今は病床にゆとりがあるという状況なんですね。
ですので、やはり食事のときにできるだけ、同じお部屋で食べるにしても黙食、おしゃべりしないで食べるようなことであるとか、同居の家族、今和歌山県においても自宅療養ということがもう当たり前のようになってきてる中で、感染者が御家族の中にいらっしゃったら、同居家族はうまく家庭内隔離をして過ごしていくということが大事になってまいります。
後ほど私申し上げますが、選定療養費、２年前の９月の議会でかんかんがくがくと議論されました。あのとき、ある議員は近畿厚生局に電話されて、5,500円という選定療養費は高いと、これは何とかならないかという話をされたそうです。私にも言っていました。しかし、これを守っていかねばならないということで、私はそう思っていました。
２款保険給付費、１項療養諸費１目から５目まで21億824万9,000円を見込んでおります。 276ページをお願いします。 ２項高額療養費は、１目から４目まで３億2,635万8,000円を見込んでいます。 278ページをお願いします。 ３項移送費は、一般分10万円、退職分1,000円の科目計上です。 280ページをお願いします。
８目後期高齢者医療費は、保険基盤安定制度及び療養給付費に対する一般会計負担分の特別会計への繰出金と、後期高齢者医療広域連合への事務費負担金であります。 ９目介護保険事業費は、特別会計の標準給付費見込額の12.5％に加え、地域支援事業分や職員給与費、事務経費分について繰り出すものであります。 104ページをお願いします。
なぜそれを申し上げたかと申しますと、昨年９月に、選定療養費のことで市議会でいろいろ議論があった。議論するのは当たり前、議員は市民の代表ですからね。しかし、最終的に我々市議会は、これを議決しました。これは事実でしょう。 そのときに私、９月の議会の前の日に、上田勝之前議員が私にこう話してくれました。私はこれを絶対法律を守りたいと。
平成19年の医師の招聘や昨年の選定療養費のときと同様ではありませんか。せっぱ詰まった段階にきてからの議会への報告の在り方、これは本当に今後も猛省していただいて、今後速やかに議会への報告をいただくということを強く要望しておきます。 では、質問に入らせていただきます。
そこで、例えばですが、先ほどのような小さな子供さんが罹患し、無症状や軽症だった場合などには、その保護者と２人で過ごせる宿泊療養施設の検討や準備など、現状、新宮市として何かお考えでしょうか。 ◎子育て推進課長（梶田卓哉君） 子育て推進課の梶田からお答えさせていただきます。 新型コロナウイルスへの感染が確認された方の受入先につきましては、和歌山県が一元的に調整を行ってございます。
９月１日より宿泊療養の部屋の確保も県のほうがなさっておりまして、１５１室。こちらにつきましては和歌山県全員入院ということを原則としておりますので、その辺の活用については今後県のほうから指示があるということで聞いております。 以上です。 ○議長（松谷順功） ８番、所君。 ○８番（所 順子） コロナ難民が出ないようにお願いをいたしておきます。